Санитарно-эпидемиологические формальности - это процедуры, связанные с проверкой состояния соблюдения лицами, пересекающими государственную границу, установленных требований о вакцинации (прививках). Контроль за выполнением этих норм осуществляется соответствующими санитарными службами. Он заключается в проверке у туристов международного сертификата о вакцинации. В необходимых случаях санитарно-эпидемиологические формальности предусматривают вакцинацию туристов на месте или их временную изоляцию в карантинном помещении, если существует вероятность распространения инфекционных заболеваний. Соблюдение установленных медицинских правил в международном туризме напрямую связано с безопасностью жизни и здоровья туристов.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization - WHO), во время путешествия большинство людей сталкиваются с рядом проблем, которые могут привести к неблагоприятным последствиям для их здоровья. Иностранный турист постоянно находится под воздействием обстоятельств повышенной опасности в незнакомой среде, которое существенно отличается от обычного места проживания. Он совершенно не знает языков, традиций, типичных бытовых опасностей, не имеет иммунитета от многих болезней, распространенных в той или иной местности.

ЮНВТО указывает на необходимость всяческой поддержки мер, касающихся охраны здоровья туристов, безопасности поездок, а также санитарного контроля продуктов питания и призывает национальные туристические администрации эффективно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в процессе предоставления туристской информации медицинского характера всем заинтересованным лицам.

Для информирования туристов и защиты потребителей ЮНВТО рекомендует органам государственной власти и туристическим предприятиям унифицировать свои правила с учетом положений специального документа "Медицинская информация и формальности при международных путешествиях".

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) с аналогичной целью регулярно выдает следующие документы:

1. "Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу", которые являются практическим руководством для туристских организаций и туристов человек.

2. "Эпидемиологический ежегодник", информация которого направлена на предупреждение и уменьшение возможности распространения опасных инфекций, в частности, в процессе осуществления туристических путешествий.

Кроме того, текущая информация о санитарно-эпидемиологические правила при осуществлении международных путешествий печатается в ежегодном издании ЮНВТО "Международный туризм - пограничные формальности".

Каждую болезнь проще предупредить, чем потом лечить. Поэтому, планируя путешествие в экзотическую страну, туристу следует обязательно поинтересоваться перечнем опасных болезней в этом регионе, узнать в посольстве о необходимые прививки и проконсультироваться со своим врачом. До особо опасных карантинных заболеваний в мире относятся: чума, желтая лихорадка, холера и малярия.

Приведем характерные особенности этих болезней.

Чума(plague) - острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций. Передается через блох и воздушно-капельным путем (легочная форма). Заболевание характеризуется высокой летальностью и способностью заражать других людей. Симптомы: лихорадка, интоксикация, при легочной форме - пневмония.

По данным ВОЗ, зона распространения чумы включает следующие страны:

В Африке: Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Уганда, Заир, Зимбабве;

В Азии: Индия, Вьетнам;

В Южной Америке: Боливия, Бразилия, Перу .

Рис. 3.15. в

Известны пандемии чумы, унесшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории всего человечества. Ежегодно число заболевших чумой составляет более 2,5 тыс. человек, причем без тенденции к снижению. Больные чумой подлежат обязательной немедленной госпитализации в специализированные стационары, которые работают в строгом протиепідемічному режиме.

В сентябре 1994 г. вспышка легочной чумы произошла в Индии. За месяц количество больных превысило 2 тыс. человек, из которых много умерло. Приняты индийскими властями меры были недостаточны, карантин не соблюдался, медицинская служба ситуацию не контролировала. Соседние с Индией страны сразу же полностью прекратили с ней воздушное и морское сообщение.

Вакцинация от чумы эффективна примерно на 70%, поэтому прививки делают так называемой "группе риска", то есть лицам, которые работают в зонах возможного появления болезни. Иммунитет начинает вырабатываться на десятый день после прививки. При возникновении чумы среди населения проводят противоэпидемические мероприятия, направленные на локализацию и ликвидацию эпидемического очага.

Желтая лихорадка (yellow fever) - вирусное заболевание, которое вызывает лихорадку и гепатит. Переносится в большинстве случаев насекомыми. От этой болезни в мире ежегодно умирают несколько тысяч человек. Симптомы: высокая температура, мышечные и головные боли, озноб, потеря аппетита, тошнота.

Рис. 3.16. в

Проведение широких профилактических и противоэпидемических мероприятий, в частности вакцинации, привело к значительному снижению уровня заболеваемости, однако по оценкам ВОЗ, ежегодно в мире происходит около 200 тыс. случаев заболевания желтой лихорадкой, 30 тыс. из которых заканчиваются смертью.

Существует специальный медицинский термин - "зоны желтой лихорадки", которые включают большую часть Южной Америки, Африки и Юго-Восточной Азии (в этой зоне регистрируют случаи заболевания холерой, малярией, вирусным гепатитом и другими опасными инфекциями).

Страны "зоны желтой лихорадки": Ангола, Бенин, Боливия, Бразилия, Бурунди, Венесуэла, Габон, Гайана, Гана, Гвинея, Гондурас, Заир, Камерун, Кения, Колумбия, Конго, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Руанда, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Чад, Эквадор, Эфиопия .

Для путешествия в каждую из стран названной зоны необходима прививка: это один укол, который обеспечивает иммунитет на протяжении десяти лет, начиная с десятого дня после вакцинации. После прививки выдается сертификат международного образца, в котором указываются английском и французском языках сведения о лице, фамилия врача, сделавшего прививку, данные о вакцине и ее производителей. Без сертификата о прививке против желтой лихорадки туриста не допустят до рейса в опасную страну, а любые его аргументы о срочности или неотложности визита не такое решение влиять не будут.

В страну посещения без указанного сертификата также не пустят или же, согласно Международных медико-санитарных правил ВОЗ от 1969 г., такое лицо может быть размещена в карантин-изолятор на весь инкубационный период заболевания. При наличии противопоказаний к прививкам (беременность, простудные заболевания) путешествие в страны "зоны желтой лихорадки" невозможна. Аналогичные предупреждения туристическое предприятие обязано сделать своим клиентам от самого начала подготовки к поездке в опасные страны.

Холера(cholera) - инфекционное заболевание, вызванное холерными вибрионами, которые проникают через рот в пищеварительный тракт здорового человека. Симптомы: тошнота, рвота, обезвоживание организма, судороги. Заражение от больного или вибриононосителя через воду, пищу, руки.

По данным ВОЗ, зона распространения холеры является следующей:

В Африке: Ангола, Бенин, Бурунди, Камерун, Чад, Джибути, Гана, Гвинея, Кения, Либерия, Малави, Мавритания, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сомали, Свазиленд, Танзания, Того, Уганда, Заир, Замбия;

В Азии: Афганистан, Бутан, Камбоджа, Китай, Газа, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Лаос, Непал, Филиппины, Шри-Ланка, Вьетнам;

В Южной Америке: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Колумбия, Эквадор, Сальвадор, Французская Гайана, Гватемала, Гайана, Гондурас, Мексика, Никарагуа, Панама, Перу, Венесуэла;

В Европе: Албания, Россия, Украина и другие государства СНГ .

С 1973 г. ВОЗ отменила требование сертификата о прививках против холеры из-за того, что именно прививки или любые другие препараты не обеспечивают полной защиты организма от этого заболевания. Отдельные вспышки холеры происходят очень часто, в некоторых странах они носят уже катастрофический характер, приводя к гибели нескольких тысяч людей.

Малярия ежегодно вызывает 350-500 млн. случаев заболевания и примерно 1,5-3 млн. смертей, большинство из которых происходят у детей в возрасте до пяти лет. По прогнозам экспертов смертность от малярии вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет. Если раньше болезнью заражались в основном в странах Экваториальной Африки, то сейчас "черный список" пополнился странами Юго-Восточной Азии, Полинезии, Южной Америки .

Рис. 3.17. в

в Течение 1999. в Кении вспышки малярии привели к эпидемии в пределах всей страны. Так называемой "горной малярией" заболело более 100 тыс. лиц. Эта форма малярии требует лечения с помощью дорогих лекарств, потому что традиционные медицинские средства против нее уже неэффективны.

С малярийными и другими насекомыми в опасных туристических районах происходит активная борьба. Утром и поздно вечером все кустарники возле гостиниц, ресторанов и других мест пребывания туристов обрабатываются специальными химическими препаратами.

По данным ВОЗ летальный исход от малярии у туристов, путешествующих в тропические страны, наступает по следующим причинам:

Неосведомленность врача в том, что больной недавно находился в тропических странах;

Некомпетентность туристов или непонимание угрозы заражения малярией во время поездки;

Сходство симптомов малярии с симптомами многих других болезней и неверно поставленный диагноз .

Туристические предприятия обязаны предупреждать туристов о наличии малярии в опасных странах и информировать о общие правила профилактики этой болезни. Но эффективная защита от малярии зависит от поведения самих туристов, поэтому они обязательно должны:

Собрать максимально полную информацию о заболевании и защите от него перед поездкой в тропические страны;

Рис. 3.18. в

Осознавать, что, не смотря на прививки, они могут заболеть, потому что никакие медицинские средства не дают 100% гарантии;

Самостоятельно дополнительно позаботиться о собственной защите (не выходить из помещения в ночное время суток, когда насекомые наиболее активны, носить специальную одежду, защищающую от укусов насекомых, пользоваться репеллентами - химическими веществами, которые отпугивают насекомых, иметь защитные сетки на окнах, дверях, вокруг кровати и тому подобное).

Еще в Средневековье малярию лечили с помощью "порошка иезуитов" - растертой коры хинного дерева. Этот препарат используют и сейчас. Кроме того, хинин входит в состав тоника, который употребляют с джином. Но во многих районах земного шара малярийные насекомые стали устойчивы к хинину (хлорхініну), поэтому для профилактики применяются другие синтезированные химические препараты. Наибольший риск заболеть малярией существует в странах Африки, расположенных южнее Сахары.

ВОЗ разработала трехзонную систему протималярійної профилактики, что позволяет повысить степень защиты от болезни:

В странах Латинской Америки, Азии (Бангладеш, Вьетнам, Камбоджа, Лаос, Таиланд), в Океании (Соломоновы острова, Папуа - Новая Гвинея) у насекомых обнаружена прочная устойчивость к хлорхініну;

В странах Южной Африки, в Азии (Индия, Индонезия, Непал, Пакистан, Филиппины, Шри-Ланка), в странах Ближнего Востока (Афганистан,

Саудовская Аравия, Оман, Йемен) наблюдается частичная устойчивость насекомых к хлорхініну;

В ОАЭ, Египте, Марокко, Сирии, Турции, Иране, Ираке, а также в восточной и северо-восточной части Китая, пока на наблюдается устойчивости насекомых к хлорхініну .

крайне важно, чтобы туристы знали, что при малейших симптомах заболевания следует немедленно обратиться к врачу, сделать анализ крови. Самолечение только усиливает болезнь и может привести к тяжелым последствиям для человека.

Для того, чтобы избежать опасных инфекционных заболеваний в туристических путешествиях, существуют определенные медико-санитарные правила:

Нельзя есть незнакомые блюда, сырые овощи и фрукты;

Потреблять питьевую воду и напитки только гарантированного качества;

Проживать в заведениях размещения, которые обеспечены централизованным водоснабжением и канализацией;

Тщательно мыть руки перед едой и пользоваться только индивидуальной посудой;

Не допускать при купании в море или водоемах попадания воды в полость рта, оптимальный вариант - купаться в бассейнах.

Вопрос о посещении дикой природы в тропиках, особенно в Юго-Восточной Азии (Таиланд, Индонезия, Малайзия, Филиппины и других странах, где джунгли фактически окружают гостиничные комплексы), надо рассматривать с максимальной степенью ответственности. Лучше в джунгли одному не ходить, а только в сопровождении опытного местного гида. Перед началом экскурсии должен быть проведен инструктаж, в котором особое внимание следует уделять вопросам "одежды" и правилам поведения в джунглях.

Не следует носить майки, шорты и сандалии. Лучше всего надеть плотную рубашку с длинными рукавами и джинсы, которые защитят от укусов насекомых. На ноги нужно надеть толстые носки, кроссовки или кеды, на голову - кепку с козырьком или шляпу с полями (длинные волосы следует убрать под головной убор). Брать с собой нужно минимум вещей, особенно таких, которые способны привлечь внимание обезьян или других животных своим цветом или блеском.

Медицинские формальности

Санитарные (медицинские) формальности -- это процедуры, связанные с проверкой соблюдения лицами, пересекающими государственную границу, и их животными (если таковые имеются) установленных требований о вакцинации (прививках).

Контроль над соблюдением формальностей осуществляется специальными санитарными службами в пограничных пунктах, используемых для въезда и выезда из страны, и состоит обычно в проверке у туристов и путешественников международного сертификата о вакцинации. В необходимых случаях санитарные формальности предусматривают вакцинацию туристов и путешественников на месте или их временную изоляцию в карантине, если есть вероятность переноса инфекционных заболеваний. Для перевозимых туристами и путешественниками животных требуются соответствующие ветеринарные сертификаты.

Соблюдение установленных медицинских правил в туристских поездках напрямую связано с безопасностью жизни и здоровья туриста.

Основные цели и задачи медицинских формальностей

Для предотвращения распространения опасных заболеваний органами здравоохранения могут вводиться особые меры санитарного контроля. Они регламентируются Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и «Федеральной целевой программой по охране территории Российской Федерации от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ» (Постановление Правительства РФ от 5 июня 1994 г. № 624).

Такие меры осуществляются санитарно-эпидемиологическими службами Российской Федерации в пунктах пересечения границы.

Для этого специально оборудованы санитарно-контрольные и карантинные пункты в аэропортах, морских и речных портах, вокзалах, автовокзалах, где осуществляются международные перевозки. Санитарные формальности проводятся с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), правилакоторой действуют с 1951 г., и Всемирной туристской организацией (ВТО).

По данным ВОЗ,последние 4 года в мире сохраняется опасность инфекционных заболеваний, относящихся к карантинным. Ежегодно регистрируются вспышки холеры, чумы, лихорадки JIaccaи Эбола, желтой лихорадки, малярии и других опасных заболеваний.

ВОЗ имеет рабочие соглашения с ВТО, в соответствии с которыми текущая информация о формальностях, связанных с прохождением санитарного контроля, публикуется в ежегодном издании ВТО «Зарубежный туризм и пограничные формальности».

Медицинские формальности во многом связаны с необходимостью получения медицинской страховки, необходимой для совершения международных туристских поездок (для организации внутреннего туризма получение страховки является добровольным ввиду отсутствия соответствующей нормативной базы)". При этом получение данной страховки в большинстве случаев сопряжено с услугами турфирмы (хотя туристы могут оформить ее и самостоятельно)" . В этом случае менеджер турфирмы должен полностью разбираться во всех тонкостях медицинского страхования, посоветовать и подобрать для туриста тот тип страховки, который будет для него наиболее актуальным в зависимости от целей его поездки и его личностных субъективных особенностей (состояние здоровья, финансовые возможности и т.д.). В настоящее время большинство турфирм оформляют стандартную, так называемую формальную страховку, которая может вызвать много проблем у туриста в случае наступления страхового случая”".

Менеджер турфирмы должен знать, что существует четыре стандартных варианта (программы) страхования туристов.

• 1. «А». По данной программе страхования страховщик оплачивает следующие расходы:
• 1.1. Медицинские расходы:
  • по амбулаторному лечению, по пребыванию и лечению в стационаре (в палате стандартного типа), включая расходы по проведению операций, диагностических исследований, а также по оплате назначенных врачом медикаментов, перевязочных средств и средств фиксации (гипс, бандаж и т.д.);
  • по стоматологическому лечению только в связи с острой болью или несчастным случаем в пределах суммы, не превышающей 100 долл. США.
• 1.2. Медико-транспортные расходы:
  • по поиску, эвакуации (транспортировке автомашиной «скорой помощи» или иным транспортным средством) с места происшествия в ближайшее медицинское учреждение или к находящемуся в непосредственной близости врачу на территории временного пребывания;
  • по экстренной медицинской репатриации адекватным транспортным средством, включая расходы на сопровождающее лицо (если такое сопровождение предписано врачом), с территории временного пребывания до ближайшего в месте постоянного проживания международного аэропорта при условии отсутствия на этой территории возможностей для предоставления требуемой медицинской помощи;
  • по медицинской репатриации туриста с территории временного пребывания до ближайшего в месте постоянного проживания международного аэропорта в случае, когда расходы по пребыванию в стационаре могут превысить установленный в договоре страхования лимит. Медицинская репатриация проводится только при отсутствии медицинских противопоказаний.

Решение о медицинской репатриации и средствах ее осуществления принимают исключительно врачи, уполномоченные сервисной компанией. Если врачи считают репатриацию возможной и необходимой, а турист от нее отказывается (письменно), сервисная компания с момента отказа от репатриации прекращает предоставление своих услуг, а страховщик освобождается от обязанности оплатить дальнейшие расходы туриста.

• 1.3. Расходы по посмертной репатриации:
  • расходы, санкционированные сервисной компанией, по посмертной репатриации тела до ближайшего международного аэропорта, где постоянно проживал турист. При этом страховщик не оплачивает расходы на ритуальные услуги на территории страны постоянного проживания туриста;
  • расходы по транспортировке сопровождающих тело застрахованных членов семьи (супруг, супруга, совершеннолетний ребенок, отец, мать, родной брат, родная сестра) в том случае, если они не могут воспользоваться транспортными средствами, первоначально предусмотренными для их возвращения.
• 2. Программа страхования туристов «В». По данной программе страхования страховщик оплачивает расходы, перечисленные в программе страхования «А», а также следующие расходы:
  • на проезд до ближайшего в месте постоянного проживания международного аэропорта в один конец экономическим классом, расходы на проезд до аэропорта, вокзала, с которым есть прямое сообщение, в случае, если отъезд туриста невозможен вовремя, т.е. в день, указанный в проездных документах, находящихся на руках у туриста, по причине наступления страхового случая, повлекшего необходимость пребывания туриста на стационарном лечении. Турист обязан сдать неиспользованные проездные документы сервисной компании, а при несоблюдении данного условия страховщик вправе вычесть из суммы возмещения расходов туриста стоимость неиспользованных проездных документов;
  • на проезд в один конец экономическим классом детей до 15 лет, находящихся при туристе во время поездки, до ближайшего в месте постоянного проживания международного аэропорта, если дети остались без присмотра другого взрослого члена семьи (18 лет и старше) в результате произошедшего с туристом страхового случая;
  • на проезд в оба конца экономическим классом одного из близких родственников туриста, если срок госпитализации туриста, путешествующего в одиночку, превысил 15 дней;
  • на транспортировку багажа, принадлежащего туристу;
  • на мероприятия, связанные с досрочным возвращением туриста из поездки, вызванным смертью или болезнью близкого родственника, создающей угрозу для жизни, тяжкими телесными повреждениями, полученными в результате несчастного случая или противоправных действий третьих лиц.

Способы транспортировки, маршрут перемещения туриста определяются сервисной компанией с учетом медицинских показаний.

• 3. Программа страхования туристов «С». По данной программе страхования страховщик оплачивает расходы, перечисленные в программах страхования «А» и «В», а также следующие расходы:
  • расходы по организации скорейшего возвращения багажа в случае неправильной отправки багажа туриста;
  • расходы, связанные с утратой багажа туриста компанией-пере- возчиком или ее агентами при проезде «туда» или «обратно». Страховщик обеспечит страховые выплаты туристу по возмещению причиненного ему ущерба в связи с утратой багажа при условии, что турист предоставит страховщику документальное подтверждение такой утраты от компании-перевозчика или ее агентов. При этом страховые выплаты производятся в размере реально причиненного ущерба, величина которого определяется страховой стоимостью утраченного багажа, и не могут превышать установленных лимитов. В случае данных выплат к страховщику переходят все права требования туриста в отношении любого лица или организации (авиакомпания, морское пароходство, другие транспортные агентства), виновных в нанесении ущерба туристу.
• 4. Программа страхования туристов «D». По данной программе страхования страховщик оплачивает расходы, перечисленные в программах страхования «А» и «В», а также:
  • расходы по оказанию юридической помощи (в пределах 1500 долл. США). Например, юридическое сопровождение в программах может включать оплату телефонных переговоров с адвокатом (но не сами услуги адвоката), оплату юридических консультаций по защите прав застрахованного, если страховой случай произошел по вине третьих лиц, а также компенсация расходов по оформлению дубликатов потерянных в связи со страховым случаем документов (паспорт с визой, билеты и т.д.) и их доставка туристу;
  • расходы, связанные с поиском в горах (в пределах 5000 долл. США);
  • расходы, связанные с перевозкой в горах (в пределах 5 долл. США).

Документ оформляется на русском языке и государственном языке страны временного пребывания.

Стоимость медицинской страховки зависит от:

• периода действия;
• страховой суммы, выбранной клиентом при заключении договора страхования;
• возраста застрахованного. Для туристов старше 70 лет сумма страхового платежа обычно в два раза выше;
• степени риска, которому он будет подвергаться во время путешествия. Например, при страховании любителей активного отдыха применяются повышающие коэффициенты с учетом наибольшего риска и вероятности наступления страхового случая, как правило, стоимость полиса увеличивается в два-три раза по сравнению со стоимостью полиса для обычной туристской поездки. Сюда относят: катание на горных или водных лыжах, занятие дайвингом, альпинизмом, конным или парусным спортом, прыжками с трамплина, биатлоном, водным поло, легкой атлетикой, охотой, рыбалкой. При этом катание на «банане», прыжки на батуте и езда на велосипеде сюда не входят - все это из разряда пляжного отдыха. По статистике, большинство страховых случаев наступают в первые дни после прибытия на отдых. Так, у горнолыжников на первые два дня пребывания приходится 80% страховых случаев, при этом травмы получает каждый десятый. Наряду с горными лыжами столь же потенциально опасны всевозможные средства передвижения (мотороллеры и прочее), а у дайверов статистика 1:100, но страховые случаи, как правило, более тяжелые;
• выбранная для путешествия страна. Например, при поездке в Германию страховка на неделю обойдется дороже, чем в Египет. Разные страны предъявляют к страховой сумме, то есть к максимальному размеру компенсации, различные требования: для стран Шенгена и ЕС страховая сумма установлена в размере не менее 30 тыс. евро, для Турции зачастую достаточно 15 тыс. долл., а для Таиланда требуется не менее 25 тыс. долл.

Менеджеру турфирмы следует также объяснить туристу, что не попадает под понятие «страховой случай». Страховыми случаями не признаются:

• заболевания и травмы, полученные в результате совершения противоправных действий или в состоянии любого (наркотического, алкогольного, токсического) опьянения. Травмы, полученные в состоянии алкогольного опьянения, составляют, по статистике, до 90% травм;
• обострения хронических, психических заболеваний, попытки самоубийства;
• расходы на лечение в санаториях;
• косметические и пластические хирургические операции;
• вся стоматологическая помощь, за исключением экстренной помощи (если заболел зуб и т.п.).

Туристу важно также знать, какой вид страховки ему оформляется по времени ее действия и форме туристского страхового обслуживания. По времени действия выделяют два вида страхования:

• краткосрочное (т.е. заключение договора с компанией на определенное количество дней - в полисе указываются даты отъезда и прибытия);
• долгосрочное (страхование происходит на срок не более 60 дней, и турист может в течение этого времени несколько раз съездить за границу).

По форме туристского страхового обслуживания они также делятся на два вида:

• компенсационная форма - включает в себя оплату всех расходов самим туристом с последующей компенсацией при возвращении в Россию. Эта форма очень любима многими туристскими фирмами вследствие их стремления к экономии, при реализации полиса с неудобным для туриста вариантом выплаты страхового возмещения . Такая форма страхования для туриста сопряжена с большими проблемами:
• - во-первых, в нужный момент у него может просто не оказаться в наличии достаточно денег;
• - во-вторых, затраченные средства компания потом может запросто не вернуть, поскольку существуют важные нюансы. Для того чтобы получить компенсацию (страховое возмещение), турист как застрахованное лицо должен предоставить страховщику грамотно оформленные по специальной форме документы с реквизитами врача, номером его лицензии и пр. Туристы, находясь в другой стране на отдыхе и попав в медицинское учреждение, теряются, паникуют и забывают об этих тонкостях (если вообще были об этом проинформированы), тем более если подобная ситуация случается впервые .

Сроки подачи документов страховщику на выплату компенсаций (по оплате лекарств, назначенных врачом, переговоров) обычно составляют 30 дней с момента возвращения из поездки;

Сервисная форма, при которой, достаточно позвонить в одну из указанных диспетчерских служб страховщика (телефон указан в страховке), и туристу будет оказана необходимая помощь. В этом случае туристу необходимо сообщить следующую информацию - имя застрахованного, номер страхового полиса и подробно описать ситуацию случившегося. Этот звонок в координационный центр бесплатный. Сразу же после звонка турист получит информацию, как нужно себя вести, куда и к какому врачу обратиться. Туристу обязательно необходимо сохранять все чеки после покупки требуемых медицинских препаратов. Некоторые турфирмы, заботящиеся о своих клиентах, к бумажному страховому полису дают картонную карточку, которую просят вкладывать в кошелек, и если человек в бессознательном состоянии доставляется в клинику, у него первым делом проверяют документы, среди которых находится карточка, где указаны имя, фамилия, номер полиса, и уже сами врачи связываются с сервисной компанией.

Кроме того, туристу также полезно донести информацию и об особенностях условий оказания медицинской помощи в зависимости от того, в какую страну он едет и какие там существуют порядки. Например:

• в Турции туристу доступ к больнице обеспечивается обычно в течение 20 минут после обращения, в то время как в Хорватии, где медучреждения рассредоточены на значительных расстояниях, столь быстрое реагирование практически невозможно;
• в островных странах может не оказаться врача узкой специализации, или же, отдыхая на Мальдивах на островах, в случае наступления страхового случая туристу придется обращаться за медпомощью в столицу государства Мале;
• в Таиланде на островах (например, на Пхукете) лечебные учреждения невысокого уровня, и если у туриста что-то серьезное, то его перевозят в Патайю или Бангкок. Поскольку это достаточно сложно, тяжело и дорого, то чем больше покрытие по страховке, тем меньше для туриста риск, что его страховка не потянет необходимые медицинские расходы;
• в странах Евросоюза не принято, чтобы врач приходил по вызову на дом или в отель, поэтому туристу придется обращаться к доктору в клинику самому, даже если заболевший - ребенок.

Менеджер турфирмы должен также порекомендовать туристу при совершении туристской поездки (особенно это касается экзотических и санитарно-эпидемиологически неблагополучных стран) сделать необходимые прививки (вакцинацию). Наиболее часто вакцина туристам требуется от следующих инфекций:

• вирусный гепатит А, эндемичный практически во всех развивающихся районах мира с низкими стандартами гигиены, а также прививка против этой инфекции актуальна для туристов, планирующих выезд в теплые страны и курорты (приложение 8). Инфекция передается фекально-оральным путем, с зараженными продуктами и водой. Заболевание длится 1 месяц, а лечение требует жестких диетических ограничений, при этом процент летальности и осложнений невелик. Для защиты от инфекции на 1 год достаточно одной прививки, которую необходимо сделать за 2-3 недели до совершения туристской поездки. В России доступна одна российская и несколько импортных вакцин для профилактики вирусного гепатита А;
• брюшной тиф - это заболевание, широко распространенное в сельских местностях развивающихся туристских регионов в Африке, Пакистане, Индии и соседствующих с ней странах, в Средней Азии. Болезнь вызывают особые сальмонеллы (Salmonella typhi). Инфекция передается фекально-оральным путем, но, в отличие от гепатита А, является более тяжелым заболеванием, поскольку она поражает кишечник, нервную систему и другие органы, осложнениями (5-10% случаев) являются токсическое поражение ЦНС, перфорация кишечника, заканчивающаяся перитонитом и смертью больного, а в 2-5% случаев заболевший становится хроническим носителем инфекции. Прививка современными вакцинами состоит из одной инъекции. Иммунитет вырабатывается у 75-90% привитых на 5 лет спустя 1-2 недели после прививки. В России зарегистрированы российская вакцина «Вианвак» и французская «Тифим Ви»;
• бешенство - эта инфекция характерна для азиатских стран, таких как Таиланд, Индия, Китай, Вьетнам, где главным переносчиком вируса являются собаки (приложение 9). Инфекция довольно распространена и в Южной Америке. Бешенство - это заболевание, при котором очень высок уровень летальных исходов. Профилактическая вакцинация состоит из трех доз, вводимых по графику 0-7-21 день (защищает от бешенства на 3 года). Существуют зарегистрированные две российские вакцины (КАВ и КОКАВ), одна немецкая (Рабипур) и одна французская (Верораб, в России не зарегистрирована);
• малярия - это инфекционное заболевание, наиболее характерное для районов Африки южнее Сахары (на этот регион приходится 85-90 % случаев), а также для Индии, Бразилии, Шри-Ланки, Вьетнама, Колумбии и Соломоновых островов. В подавляющем большинстве случаев инфицируются дети в возрасте до 5 лет и беременные женщины (приложение 10). Заболевание передается человеку при укусах комаров рода Anopheles и сопровождается лихорадкой, ознобами, болями в суставах, увеличением размеров селезенки и печени, рвотой и анемией. Малярия ежегодно вызывает около 350-500 миллионов инфицирований и около 1,3-3 миллиона смертей у людей. Современные лекарственные средства для профилактики включают мефлохин, доксициклин и атовакуон-прогуанил гидрохлорид. Профилактический эффект не начинается немедленно, поэтому туристу следует начинать принимать профилактические препараты за 1-2 недели до прибытия в опасную зону и 1-4 недели после возвращения;
• клещевой энцефалит. Это заболевание в последнее время стало высокоактуальным для практически всей территории России и некоторых регионов Украины, а также для Австрии и Чехии. Вирус передается клещами в лесистой местности, смешанных лесах и даже в городских парках, а инфекция проявляется воспалительным поражением головного мозга, ведущим, в свою очередь, к серьезным неврологическим осложнениям. Пик заболеваемости отмечается в весенне-летний сезон. Против инфекции зарегистрированы две вакцины российского производства и два импортных препарата, один из которых вакцина FSME-Immun Inject производстава «Иммуно АГ» (Австрия). Вакцинация состоит из 2-3 доз с интервалом в один месяц для первичной вакцинации и одной ревакцинирующей дозы, вводимой через 9-12 месяцев. Такая вакцинация защищает 95-100% привитых;
• желтая лихорадка - это заболевание распространено на Африканском континенте и в Южной Америке и передается с укусами определенных видов комаров (приложение 11). Для въезда в некоторые страны перечисленных регионов прививка от этого заболевания является обязательной (требуется наличие международного свидетельства о вакцинации) . Его симптомы и осложнения состоят в поражении нервной системы, кровоизлиянии во внутренние органы и головной мозг (летальность среди взрослых достигает 60%). Вакцинация проводится живой ослабленной вакциной, состоит из одной дозы и защищает на 10 лет. На территории СНГ имеют хождение российская и французская («Стамарил Пастер», в России не зарегистрирована) вакцины;
• холера - это острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae, распространенными в Африке, Латинской Америке, Юго-Восточной Азии (приложение 12). Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти. В настоящее время имеются следующие противохолерные вакцины: WC/rBS (предоставляет 85-90 % защиту во всех возрастных группах в течение шести месяцев после приема двух доз с недельным перерывом) и CVD ЮЗ-HgR, однократная доза которой предоставляет защиту от заболевания на высоком уровне (95 %);
• менингококковая инфекция - вакцинация против заболевания является обязательной только при посещении Саудовской Аравии, включая совершение хаджа (приложение 13). Для защиты необходима всего одна доза вакцины, которая защищает от инфекции на 3- 5 лет. В СНГ применяются две российские вакцины (против менингококков серогрупп А и А+С) и французская «Менинго А+С».

Организацией прививок для путешественников занимаются как ведомственные медсанчасти, так и СЭС, однако можно обратиться и в коммерческие центры иммунопрофилактики.

При этом туристам необходимо помнить и о прививках против гриппа, так как в самолетах, аэропортах и других местах туристскообслуживающей инфраструктуры (раздел 1.1) и скопления людей заразиться гриппом очень легко.

Менеджеру турфирмы при организации поездки за рубеж туристов с детьми следует напомнить, что дети должны быть полностью привиты в соответствии с Национальным календарем прививок, что защитит их от возможного заражения детскими инфекциями, которые могут быть достаточно активными в посещаемых туристских регионах. Если речь идет о детях первого года жизни, желательно, чтобы у них была закончена вакцинация, даже если для этого их надо будет привить по ускоренной схеме:

• вакциной против гепатита В: 3 прививки с интервалом в 1 месяц; в последующем, через 12 мес. после первой прививки необходимо введение 4-й дозы вакцины;
• АКДС: 3 прививки с месячным интервалом и ревакцинацией через 6 месяцев;
• инактивированной противополиомиелитной вакциной: 3 прививки с месячным интервалом.

При необходимости выезда ребенка в возрасте до 1 года ему стоит ввести коревую вакцину с возраста 6 месяцев, с последующей вакцинацией после года двумя дозами, а ребенку старше 1 года, привитому однократно, ввести 2-ю дозу вакцины. Гриппозную вакцину можно вводить с 6-месячного возраста, а гепатита А - с 1 года.

• 2 При нарушении целостности упаковки до прохождения досмотра содержимое упаковкиможет быть конфисковано.
• Медицинская страховка туриста - это документ, который позволяет туристу за границейчувствовать себя свободней и юридически защищенным на случай внезапной болезни (или несчастного случая).
• Сделать прививку особенно рекомендуется тем, кто планирует посетить Карелию,Уральский регион, Красноярский, Хабаровский край, Новосибирскую область и Поволжье.
• Ангола, Французская Гвиана, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гана, Камерун, Конго, Кот-д"Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сьерра-Леоне, Того,Южно-Африканская Республика.

Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение

"Омский государственный институт сервиса"

РЕФЕРАТ

тема

"Медицинские формальности в туризме"

Подготовила: Фогельман К.В.

Ый курс Группа Т-141

Научный руководитель: Карасев И.Е.

Доцент, кандидат филологических наук

г. Омск 2014

Введение

Основные цели и задачи медицинских формальностей

Международное правовое регулирование медицинских формальностей

Международные медико-санитарные правила

Правовое закрепление медико-санитарных формальностей в Российской Федерации

Медицинское страхование в туризме

Введение

Огромное количество людей, перемещающихся по планете, создают идеальные возможности для распространения пищевых инфекций и многих других опасных инфекционных заболеваний.

Каждый турист, отправляющийся на отдых, хочет быть уверен не только в правильности выбранного отеля, качестве обслуживания, но и в своей безопасности.

Именно вопрос о безопасности заставляет государство искать пути решения как внутри, так и на общем уровне. Для этого и существуют медицинские (санитарные) формальности.

Контроль над соблюдением этих медицинских формальностей, осуществляется специальными санитарными службами в пограничных пунктах, используемых для въезда и выезда из страны, и состоит обычно в проверке у туристов и путешественников международного сертификата о вакцинации.

В необходимых случаях медицинские формальности предусматривают вакцинацию туристов и путешественников на месте, или их временную изоляцию в карантине, если есть вероятность переноса инфекционных заболеваний. Для перевозимых туристами и путешественниками животных, требуются соответствующие ветеринарные сертификаты.

Соблюдение установленных медицинских правил в туристических поездках, напрямую связано с безопасностью жизни и здоровья туриста.

1. Основные цели и задачи медицинских формальностей

Для предотвращения распространения опасных заболеваний органами здравоохранения могут вводиться особые меры санитарного контроля. Они регламентируются Федеральным законом от 30 марта 1999 г. №52- ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "Федеральной целевой программой по охране территорий Российской Федерации от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ" (Постановление Правительства РФ от 5 июня 1994 г. № 624).

Такие меры осуществляются санитарно-эпидемиологическими службами Российской Федерации в пунктах пересечения границы. Для этого специально оборудованы санитарно-контрольные и карантинные пункты в аэропортах, морских и речных портах, вокзалах, автовокзалах, где осуществляются международные перевозки. Санитарные формальности проводятся с учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), правила которой действуют с 1951 г., и Всемирной туристской организацией (ВТО).

По данным ВОЗ, последние 4 года в мире сохраняется опасность инфекционных заболеваний, относящихся к карантинным. Ежегодно регистрируются вспышки холеры, чумы, лихорадки Ласса и Эбола, желтой лихорадки, малярии и других оспасных заболеваний.

Крупная вспышка бубонной чумы была зафиксирована в 1995 г. и периодически вспыхивает на Мадагаскаре (Африка), чума была зарегистрирована в Перу и США. Постоянно наблюдаются вспышки холеры. Например, седьмая пандемия холеры вовлекает в эпидемический процесс все новые страны (в 1995 г. - 210 тыс. случаев в 78 странах; в 1996 г. - 110 тыс. случаев заболеваний в 67 странах).

В Заире и Габоне отмечалась крупная вспышка лихорадки Эбола, а в Перу, Габоне и Либерии - вспышки желтой лихорадки (в Гане и Бенине с очень высокой летальностью - до 61 %).

Следует иметь в виду, что в официальных материалах ВТО и ВОЗ границы континентов и различных зон, в которых существуют инфекционные карантинные болезни (желтая лихорадка, холера и др.), существенно отличаются от географических. Они включают:

Европа - все известные европейские страны континента, а также все государства СНГ и вся территория России, Кипр, Исландия, Мальта и Турция;

Америка - страны Северной, Центральной и Южной Америки, но без Гавайских островов;

Африка - страны континента, а также Азорские, Канарские острова, остров Мадейра;

Азия - все страны азиатского континента, а также страны Бахрейн, Иран, Ирак, Израиль, Иордания, Кувейт, Ливан, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Сирия, ОАЭ, Йемен;

Австралия - континент, а также остров Тасмания;

Океания - все острова в Тихом океане, а также Папуа, Новая Гвинея, Новая Зеландия;

Карибские острова - Антигуа, Аруба, Барбадос, Барбуда, Бонаир, Британские Вирджинские острова, Каймановы острова, Куба, Кюрасао, Доминика, Доминиканская республика, Гваделупа, Гаити, Ямайка, Мартиника, Монтсеррат, Пуэрто-Рико, Саба, Сен-Бартельми, Сент-Естатиус, Сент-Киттс и Невис, Санта-Лусия, Сан-Мартин, Сан-Висенте и Гренада, Тринидат и Тобаго, Американские Вирджинские острова.

Впервые в 1993 г. на X Ассамблее Всемирной туристской организации было подчеркнуто, что ВТО будет разрабатывать и поддерживать меры, касающиеся охраны здоровья туристов, безопасности их поездок, санитарного контроля за пищевыми продуктами. Участники Ассамблеи призвали национальные туристские организации тесно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в деле предоставления туристской информации медицинского характера всем заинтересованным лицам.

Ежегодно ВОЗ публикует:

) "Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу", которые являются практическим руководством для туристских организаций и самих туристов;

ВОЗ имеет рабочие соглашения с ВТО, в соответствии с которыми текущая информация о формальностях, связанных с прохождением санитарного контроля, публикуется в ежегодном издании ВТО "Зарубежный туризм и пограничные формальности".

Прогноз по заболеваемости карантинными инфекциями на ближайшие годы сохраняется неблагоприятным, поэтому необходимы обязательные меры профилактики. В ряде стран мира сохраняются природные очаги карантинных инфекций: чумы - Вьетнам, Боливия, Бразилия, Перу, Заир, Замбия, Зимбабве, Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Уганда, а также на территории России (Астраханская область, Карачаево-Черкесская республика, Дагестан) и южные страны СНГ; холеры - 67 стран Азии, Африки, Южной Европы, Центральной Америки и тропики Южной Америки; желтой лихорадки - Центральная Америка, тропики Южной Америки, Африка.

Впервые после длительного перерыва случаи желтой лихорадки зарегистрированы у туристов из Швейцарии и США, выезжавших в Бразилию без профилактических прививок.

С 1996 г. постановлением Главного государственного санитарного врача по Москве введено обязательное обучение по профилактике карантинных и особо опасных инфекционных заболеваний руководителей, ответственных представителей, агентов и других специалистов турфирм.

Цель обучения - подготовить туристов к выезду в эндемичные территории и страны для предупреждения заражения их инфекционными заболеваниями. Обеспечение эпидемической безопасности туристов определено также Федеральным законом № 132 от 04.10.96 г. "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации" (ст. 5, 7, 14).

Особо опасные и карантинные инфекционные заболевания представляют угрозу для здоровья граждан, так как поражают жизненно важные органы: легкие, почки, печень, сердечно- сосудистую, желудочно-кишечную и лимфатическую системы. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, то такие заболевания могут иметь летальный исход.

В связи с этим необходимо знать признаки инфекционных заболеваний и соблюдать меры личной профилактики.

В подготовительный период перед поездкой в зарубежные страны обязательно нужно пройти инструктаж в турфирме. В период пребывания в зарубежной стране следует соблюдать определенные правила проживания, питания и культурного отдыха, о чем туристов должна известить направляющая туристская фирма. Обратим внимание на некоторые необходимые меры предосторожности.

Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере и других помещениях гостиницы комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия мер по их уничтожению.

Питание допускается только в определенных ресторанах, оговоренных договором, где используются продукты только гарантированного качества, и только промышленного производства; для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства гарантированного качества.

Запрещается использовать в пищу нетрадиционные продукты, блюда, не прошедшие необходимой технологической обработки, продукты с истекшим сроком годности, а также приобретенные в местах случайной уличной торговли; покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли.

В рамках обучения специалистов туристских фирм Госсанэпиднадзором РФ были разработаны:

На базе Центра Госсанэпиднадзора в Москве постоянно организуются занятия по подготовке и ежегодной переподготовке специалистов российских туристских фирм. По завершении занятий проводится тестовый контроль, выдается документ о прохождении подготовки. Наличие документа, подтверждающего подготовку сотрудников по профилактике особо опасных инфекций, учитывается при лицензировании и сертификации деятельности тур фирмы. По завершении занятий проводится тестовый контроль, выдается документ о прохождении подготовки.

2. Международное правовое регулирование медицинских формальностей

турист медицинский страхование прививка

Направляющей и координирующей инстанцией в области международного здравоохранения является Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Она играет ведущую роль при решении вопросов международного здравоохранения, разрабатывает международные нормы и стандарты в данной сфере, осуществляет контроль за ситуацией в области всемирного здравоохранения. В настоящее время участниками ВОЗ являются 193 государства, включая Россию.

Первые попытки государств создать систему многостороннего сотрудничества в области здравоохранения были предприняты еще до создания ВОЗ, после того как в 1830-1847 гг. в Европе прокатились эпидемии холеры. Результатом дипломатических переговоров государств стала первая Международная санитарная конференция, проведенная в 1851 г. В Париже. В то же время государства - члены ВОЗ приняли первые Международные санитарные правила, которые спустя время были заменены новыми Международными санитарными правилами 1969 г.

Задачей Международных санитарных правил 1969 г. В основном являлось обеспечение мониторинга и контроля шести серьезных инфекционных заболеваний: холеры, чумы, желтой лихорадки, оспы, возвратного тифа и эпидемического сыпного тифа. При этом согласно МСП 1969 г. К числу болезней, подлежащих международной регистрации, относились только три: холера, чума и желтая лихорадка.

Всемирная ассамблея здравоохранения приняла на 48-й сессии Резолюцию 1995 г., в которой было предложено пересмотреть МСП 1969г. В качестве объективных причин для пересмотра назывались узкий охват (всего три болезни), их зависимость от официальной системы уведомления об этих болезнях, а главное- отсутствие международного скоординированного механизма для предотвращения международного распространения болезней.

Результатом десятилетней работы Всемирной ассамблеи здравоохранения стали новые Международные медико-санитарные правила (ММСП), принятые Резолюцией ВОЗ WHA58.3 от 23 мая 2005 г. ММСП 2005 г. Вступили в действие с 15 июня 2007 г. Они представляют собой юридически обязательное соглашение для государств - членов ВОЗ.

Главная цель ММСП 2005 г. Состоит в предупреждении международного распространения болезней, создавая при этом как можно меньше препятствий на пути свободного передвижения путешествующих лиц.

ММСП 2005 г охватывают не только существующие, но также новые и вновь возникающие болезни. Благодаря своей правовой основе указанные Правила должны обеспечить быстрый сбор информации при возникновении или угрозе возникновения международных чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения. Кроме того, в ММСП 2005 г. Была принята новая процедура оповещения о наступлении реальных и потенциально опасных чрезвычайных ситуации в области общественного здравоохранения, а также дано определение чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСОЗМЗ).

Реагирование ВОЗ на ЧСОЗМЗ включает предоставление государствам-участникам временных и постоянных рекомендаций. В свою очередь государства-участники ММСП 2005 г. обязаны:

назначить национального координатора по ММСП;

проводить оценку событий, происходящих на их территории, и оповещать ВОЗ о всех событиях, которые могут представлять собой ЧСОЗМЗ;

отвечать на запросы, касающиеся проверки информации относительно событий, которые могут представлять собой ЧСОЗМЗ;

принимать меры для устранения рисков для здоровья населения, которые могут распространиться в международном масштабе;

разрабатывать, усиливать и поддерживать ключевые ресурсы, необходимые для обнаружения, уведомления и реагирования на любые события, представляющие угрозу для здоровья населения;

обеспечивать и постоянно поддерживать материально - технические условия и службы, а также проведение инспекций и контрольных мероприятий в назначенных международных аэропортах, портах и наземных транспортных узлах в целях предупреждения международного распространения болезней;

направлять в ВОЗ любые фактические данные об идентифицированных за пределами их территории рисках для здоровья населения, которые могут вызвать международное распространение болезни и которые проявились в результате вывоза или завоза случаев заболевания людей, переносчиков инфекции или инфекционных болезнетворных агентов, а также контаминированных товаров.

прилагать все усилия для проведения мер, рекомендуемых ВОЗ;

сотрудничать с другими государствами - участниками ВОЗ в целях выполнения ММСП 2005 г.

Требования ММСП 2005 г., участницей которых, как уже было сказано, является Россия, учтены в отечественном законодательстве.

3. Международные медико-санитарные правила

Международные медико-санитарные правила (ММСП) являются международным правовым инструментом, обязательным для 194 стран в мире, включая все государства-члены ВОЗ.

Их целью является оказание содействия международному сообществу в предотвращении и принятии ответных мер на критические опасности для здоровья людей, которые потенциально могут пересекать границы и угрожать людям во всем мире.

В глобализованном мире болезни могут распространяться на большие расстояния в результате международных путешествий и торговли. Кризис в области здравоохранения в одной стране может оказывать воздействие на средства к существованию и экономику во многих частях мира. К развитию подобных кризисов могут приводить возникающие инфекции, такие как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), или новая пандемия гриппа среди людей.

ММСП можно также применять в отношении других чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения, таких как разливы, утечки и захоронения химических веществ или расплавление активной зоны ядерного реактора. ММСП предназначены для ограничения вмешательства в международные перевозки и торговлю и, в то же время, для обеспечения здоровья населения путем предотвращения распространения болезней.

В соответствии с ММСП, вступившими в силу 15 июня 2007 года, страны должны информировать ВОЗ об определенных вспышках болезней и событиях в области общественного здравоохранения.

На основе уникального опыта ВОЗ в области проведения глобального эпиднадзора, оповещения о болезнях и принятии соответствующих ответных мер, ММСП определяют права и обязанности стран по информированию о событиях в области общественного здравоохранения, и устанавливают ряд процедур, которые ВОЗ должна выполнять в своей работе по обеспечению глобальной безопасности в области общественного здравоохранения.

В соответствии с требованиями ММСП, страны должны также усилить имеющиеся у них возможности для проведения эпиднадзора в области общественного здравоохранения и принятии ответных мер. ВОЗ работает в тесном сотрудничестве со странами и партнерами с целью обеспечения технического руководства и поддержки для мобилизации ресурсов, необходимых для эффективного и своевременного выполнения новых правил.

Своевременное и открытое информирование о событиях в области общественного здравоохранения будет способствовать укреплению безопасности в мире.

Для того чтобы избежать опасных инфекционных заболеваний, в турпоездках существуют определенные медико-санитарные правила:

главное использовать питьевую воду и напитки гарантированного качества;

использовать в пищу только продукты промышленного изготовления; запрещается употреблять в пищу нетрадиционные блюда, включая горячие бутерброды, приобретать продукты с лотков без сертификационных свидетельств, а также с просроченным сроком годности на упаковке, сырые овощи, фрукты или салаты из них можно есть только после термической обработки;

проживать в средствах размещения, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией;

тщательно мыть овощи и фрукты водопроводной водой, а также руки перед едой и пользоваться только индивидуальной посудой;

при купании в водоемах не допускать попадания воды в полость рта, оптимальный вариант - купаться в бассейнах, а не в море или иных водоемах (ведь недаром западные туристы при поездках в экзотические страны первым делом интересуются - есть ли в отеле бассейн, даже если гостиница расположена прямо на берегу моря).

Во время купания в море следует быть очень и очень осторожными. В морской воде можно и не заметить, как что-то или кто-то как бы уколет вас иголкой, и уже потом дома вы обнаружите, что у вас под кожей поселился какой-то червяк или нечто подобное. Скажем, в Южной Америке личинка одной такой живности облюбовывает в воде только мужчин, поэтому "туземцы" советуют при купании в море мужчинам надевать плотные плавки с тугими резинками.

При появлении первых симптомов заболевания (как правило, это тошнота, рвота, жидкий стул, головокружение и т.д.) необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

. Правовое закрепление медико-санитарных формальностей в Российской Федерации

В первую очередь необходимо сказать несколько слов о нормативно-правовой базе РФ, регулирующей правоотношения туристских предприятий и потребителей туристской продукции. Основополагающими документами являются Конституция РФ и Гражданский Кодекс РФ (ГК РФ).

В связи с очевидно некоммерческими отношениями туриста с туристскими предприятиями для регулирования таких отношений применяется Закон РФ "О защите прав потребителей". Все упомянутые законы содержат ряд отсылочных норм, предполагающих наличие специальных нормативно-правовых актов. Одним из них является ФЗ РФ "Об основах туристской деятельности в РФ".

Общие требования законодательства РФ по обеспечению безопасности туризма нашли свое отражение в гл. VII ФЗ РФ "Об основах туристской деятельности в РФ", где законодатель предусмотрел, что Федеральный орган исполнительной власти в сфере туризма информирует туроператоров, турагентов и туристов о возможной угрозе безопасности туристов в стране (месте) их временного пребывания.

А туроператоры и турагенты обязаны незамедлительно информировать органы исполнительной власти о чрезвычайных происшествиях с туристами во время путешествий или о невозвратившихся из путешествий.

Одними из наиболее распространенных причин происшествий с туристами являются несчастные случаи и заболевания различной тяжести.

Наибольшую опасность, как для туристов, так и для окружающих их граждан представляют собой инфекционные заболевания. В связи с этим контроль над возможным распространением инфекционных заболеваний взят государством под особый контроль.

Основным законодательным актом в этой области является Федеральный закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", принятый Государственной Думой 12 марта 1999 г. и одобренный Советом Федерации 17 марта 1999 г. Закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается проведением гигиенических и противоэпидемических мероприятий, соблюдением санитарных правил, норм и гигиенических нормативов, системой государственного санитарно-эпидемиологического надзора, а также комплексом других организационных, правовых и экономических мер в соответствии с санитарным законодательством РФ.

В законе определены меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и перечислены права граждан в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в том числе право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека, а также на возмещение в полном объеме вреда, причиненного их здоровью или имуществу вследствие нарушения другими гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарного законодательства, а также при осуществлении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Предусмотрены и обязанности граждан в этой сфере, в том числе выполнение требований санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, забота о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении детей. Законом регулируются санитарно-эпидемиологические требования обеспечения безопасности среды обитания для здоровья человека.

В целях предупреждения заноса и распространения на территории РФ инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также предотвращения ввоза и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека, устанавливаются нормы по санитарной охране территории РФ.

Указанный закон определил меры, предпринимаемые в отношении больных инфекционными заболеваниями. Важнейшими нормами в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения являются положения ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", которые устанавливают основы государственного санитарно-эпидемиологического нормирования.

В новой редакции изложены нормы об административной ответственности, предусмотрены составы административных правонарушений с учетом проекта Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации. За нарушение санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность.

В ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ) используются следующие основные понятия:

безопасные условия для человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека;

благоприятные условия жизнедеятельности человека - состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека;

вредное воздействие на человека - воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений;

гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека;

государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование (ст. 37) - включает в себя: разработку единых требований к проведению научно-исследовательских работ по обоснованию санитарных правил; контроль за проведением научно-исследовательских работ по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию; разработку (пересмотр), экспертизу, утверждение и опубликование санитарных правил; контроль за внедрением санитарных правил, изучение и обобщение практики их применения; регистрацию и систематизацию санитарных правил, формирование и ведение единой федеральной базы данных в области государственного санитарно-эпидемиологического нормирования;

государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний;

государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания;

должностные лица Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации (ст. 49) - главные государственные санитарные врачи и их заместители, руководители структурных подразделений и их заместители, специалисты органов и учреждений указанной службы;

инфекционные заболевания (ст. 30) - инфекционные заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от заболевшего человека, животного к здоровому человеку;

инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих - инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия);

массовые неинфекционные заболевания (отравления) - заболевания человека, возникновение которых обусловлено воздействием физических, и (или) химических, и (или) социальных факторов среды обитания;

обязанности граждан (ст. 10) - граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания;

обязательные медицинские осмотры (ст. 34) - для работников отдельных профессий, производств и организаций предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры, которые проводятся в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний;

ограничительные мероприятия (карантин) - административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных;

санитарная охрана территории Российской Федерации (ст. 30) - мероприятия, которые направлены на предупреждение заноса на территорию РФ и распространения на территории РФ инфекционных заболеваний, представляющих опасность для населения, а также на предотвращение ввоза на территорию РФ и реализации на территории РФ товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов и иных грузов, представляющих опасность для человека;

санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;

санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности;

санитарно-эпидемиологическое заключение - документ, удостоверяющий соответствие (несоответствие) санитарным правилам факторов среды обитания, хозяйственной и иной деятельности, продукции, работ и услуг, а также проектов нормативных актов, проектов строительства объектов, эксплуатационной документации;

санитарно-эпидемиологическая обстановка - состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время;

социально-гигиенический мониторинг - государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания;

В связи с действовавшим ранее ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" принят ряд постановлений, не теряющих актуальности и регулирующих практическую деятельность туристских предприятий и туристов.

Непосредственно в процессе работы с туристами специалистам туристских фирм необходимо соблюдать следующие требования:

обеспечивать граждан, отъезжающих в эндемичные страны, препаратами для химиопрофилактики малярии под личную расписку клиента в договоре с турфирмой в соответствии с рекомендациями ВОЗ.

Запрещается работа с клиентами специалистам турфирм, не прошедшим внеочередную аттестацию. При организации деятельности туристской фирмы необходимо создать специальный график, в соответствии с которым каждый сотрудник в определенный период времени проходит такую аттестацию.

Транспортные организации должны проводить регистрацию граждан, не имеющих индивидуальных памяток и лекарственных препаратов для химиопрофилактики малярии, с указанием направляющей турфирмы и ежедневным представлением сведений.

В документе регламентируется "Организация и проведение работ по предупреждению заражения инфекционными заболеваниями". Пункты 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 содержат перечень работ, необходимых для выполнения турфирмами. Это работы с нормативными документами (законами, постановлениями), информирование туристов о риске возможного заражения в период пребывания в зарубежной стране по данным ВОЗ, проведение инструктажей туристов.

В Пункте 3 обозначен "Порядок проведения индивидуальных инструктажей". Подпункт 3.1 предписывает прорабатывать с туристами "Рекомендации гражданам, выезжающим в зарубежные страны, о мерах личной профилактики инфекционных заболеваний".

. Медицинское страхование в туризме

Добровольное медицинское страхование, является подотраслью личного страхования и включает все его виды по защите имущественных интересов страхователей и застрахованных, связанные с расстройством здоровья, утратой трудоспособности, смертью (гибелью). Непосредственным имущественным интересом туриста (застрахованного) при этом виде страхования является возможность компенсации (оплаты) затрат на медицинскую помощь (лечение) за счет средств страховщика.

Страхование путешественников - в России относительно новое дело. Дело в том, что если в советское время ответственность за пребывание российских туристов за границей несло государство, то сейчас эта ответственность целиком переместилась на самого путешественника. И хотя страхование туристов не является обязательным, уже сейчас консульства ряда стран, оформляя въездную визу, требуют наличия страхового полиса. Многие европейские страны предъявляют свои собственные требования к страховым полисам туристов, въезжающих на территорию этих государств: там должен обязательно присутствовать определенный набор услуг, а страховое покрытие не должно быть ниже $30.000. Могут также потребовать, чтобы четко определялся размер расходов на каждый вид страховых услуг.

Понятия "страхование от несчастного случая", "страхование от болезни", "страхование от потери трудоспособности", "медицинское страхование" и другие законодательно не закреплены. Они определяются исходя из понятия страхового риска (ст. 9 пп. 1, 2) Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации", где сказано, что страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления, которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признакамивероятности и случайности его наступления.

Поскольку в нашей стране потенциальный турист может приобрести полис (сертификат) в любой из страховых компаний, которые страхуют туристов, то перед турпоездкой, путешествием, он должен обязательно поинтересоваться условиями страхования, где подробно изложено, в случае каких страховых событий осуществляется страхование. И если турист нарушит или не выполнит хотя бы одно из перечисленных условий, страхователь оставляет за собой право невыплаты страховой суммы.

Медицинское страхование туристов обычно покрывает расходы на:

Медицинские услуги;

услуги стационаров;

перевозку машиной скорой помощи;

приобретение лекарств;

уход за больным, вызванные несчастным случаем или внезапным заболеванием.

транспортировку тела на родину.

Если возраст страхуемого превышает 65 лет, то взимается двойной тариф. Лица в возрасте свыше 70 лет страхованию не подлежат. Страхование производится без медицинского освидетельствования.

Популярность этого вида страхования все время возрастает в связи с ростом количества россиян, выезжающих в зарубежные страны и с тем, что стоимость медицинских услуг за границей значительно выше и оплатить их самостоятельно большинство российских туристов не в состоянии. Практика работытуристских фирм показывает, что страховой полис при поездке за границу - это не роскошь, а жизненная необходимость.

Кроме того, полис обеспечивает целый комплекс медицинских услуг: амбулаторное и стационарное обслуживание, экстренную стоматологическую помощь, оплату стоимости медикаментов по назначению врача, расходы по транспортировке больного, включая перевозку на родину.

Специфика медицинского страхования такова, что чисто ценовой конкуренции в нем не должно быть, так как удешевление полиса достигается в основном либо за счет невысокого качества страховой услуги, либо за счет занижения лимита ответственности. Страхователь, купивший такой полис, рискует не только не получить медицинскую помощь, но и получить отказ в визе в посольстве.

Некоторые страны (Франция, Германия, США и др.) требуют обязательного страхования туристов от несчастного случая с покрытием медицинских расходов (лимит покрытия не менее 25 тыс. долл.). Без наличия страховки солидной страховой компании туристской фирме или туристу будет отказано в выдаче выездной визы.

Список используемой литературы

Азар В.И. Экономика и организация туризма. -М: Проф.издат, 1993

2.Александрова А.Ю. Структура туристского рынка: Учеб/ пособие для вузов. М.: Соло-Пресс, 2002.

Ананьев М.А. Международный туризм. - М.: Международные отношения, 1968

Балабанов И.Т., А.И. Балабанова. Экономика туризма: Учебное пособие. - М.: Финансы и статистика, 2000.

Богатов А.П.., Т.В. Бойко, М.В. Зубрева. Туристские формальности: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. - М.: Издательский центр "Академия", 2004.

Биржаков М.Б.., Н.П. Казаков. Безопасность в туризме.

СПБ.: "Издательский дом Герда", 2005.

Стригунова Д.П.. Правовые основы гостиничного и туристского бизнеса: Учебное пособие. - М.: КНОРУС, 2012.

Сенин B.C. Введение в туризм. - М., 1993.

Черных Н.Б.. Технология путешествий и организация обслуживания клиентов: Учебное пособие. - М.: Советский спорт, 2002.

Под санитарными (медицинскими) формальностями понимаются процедуры, связанные с проверкой соблюдения лицами, пересекающими государственную границу установленных требований о вакцинации (прививках). Контроль соблюдения формальностей осуществляется специальными санитарными службами в пограничных пунктах, используемых для въезда и выезда из страны, и состоит обычно в проверке у туристов и путешественников международного сертификата о вакцинации. В необходимых случаях санитарные формальности предусматривают вакцинацию туристов и путешественников на месте или их временную изоляцию в карантине, если есть вероятность переноса инфекционных заболеваний.

Вопрос о соблюдении в турпоездках предписанных медициной правил весьма важен, и сама жизнь это ежегодно наглядно доказывает. По данным ВОЗ, каждый год в мире регистрируется более 1000 случаев чумы, 100 000 случаев холеры и намного больше случаев тропической малярии. В России количество заболевших малярией ежегодно увеличивается, в том числе с летальным исходом. Резко возросло число случаев завоза туристами тропических гельминтозов. Ежегодно серьезные инфекционные заболевания в России регистрируются у нескольких миллионов человек, из них порядка 10 тыс. чел. умирает. Значительная часть опасных инфекций ввозится из-за границы.

Как свидетельствует международная практика, путешествия за границу становятся делом все более рискованным. По материалам лондонской печати, каждый пятый турист, выезжающий из стран Европы за границу, либо заболевает, либо оказывается в ситуации, из которой выходит не без ущерба для своего здоровья. Журналом "Холидей уик" был проведен опрос 16 тыс. чел., совершивших заграничные турпоездки, и выяснилось, что туристов, получивших во время поездки какие-либо травмы, стало в два раза больше, около 15% туристов в процессе поездки заболевают, причем наибольшую зону риска составляют тропические страны, например, 60% туристов во время посещения Индии заболели, и в первую очередь кишечными расстройствами.

Следует иметь ввиду, что в материалах ВТО и ВОЗ, границы континентов и различных зон, в которых распространены инфекционные карантинные болезни (желтая лихорадка, холера и другие), существенно отличаются от привычных нам чисто географических: ЕВРОПА - помимо западных стран включает государства СНГ, всю территорию России, а также Кипр, Исландию, Мальту и Турцию; АМЕРИКА - Северную, Центральную и Южную Америку, но без Гавайских островов; Южная Америка на юг от зоны Панамского канала; АФРИКА - Азорские острова, Канары, Кейп Верде, Египет, Мадагаскар, Мадейру, Судан; АЗИЯ Бахрейн, Иран, Ирак, Израиль, Иордания, Кувейт, Ливан, Оман, Катар, Саудовская Аравия, Сирия, ОАЭ, Йемен; АВСТРАЛИЯ - включая Тасманию; ОКЕАНИЯ - включая Австралию, Папуа Новую Гвинею, Новую Зеландию, все острова в Тихом океане; КАРИБСКИЕ ОСТРОВА - Ангуила, Антигуа, Аруба, Барбадос, Барбуда, Бонаир, Британские Вирджинские острова, Каймановы острова, Кубу, Куракао, Доминику, Доминиканскую республику, Гренаду, Гваделупу, Гаити, Ямайку, Мартинику, Монтсеррат, Невис, Пуэрто Рико, Сабу, Сент Бартелеми, Сент Естатиус, Сент Киттс, Санта Лючию, Сант Мартин, Сант Винсент и Гренады, Тринидат и Тобаго, Американские Вирджинские острова.

Подготовка туристов к путешествию и их поведение в ходе поездки должно соответствовать рекомендациям ВОЗ и ВТО. В документе № А/7/13 седьмой сессии Генеральной ассамблеи ВТО в разделе "Безопасность и защита туристов и туристских объектов" говорится, что "параграфы данного документа пересмотрены в соответствии с новой информацией ВОЗ. Профилактика заразных болезней должна включать образование туристов (например, в случаях со СПИДом), вакцинацию (например, против "желтой лихорадки"), и профилактическое лечение (например, в случае с малярией)".

Десятая ассамблея ВТО указала на необходимость добиваться всяческой поддержки мер, касающихся охраны здоровья туристов, безопасности поездок и санитарного контроля за пищевыми продуктами. Участники ассамблеи призвали национальные туристские администрации тесно сотрудничать с органами здравоохранения своих стран в деле предоставления туристской информации медицинского характера всем заинтересованным лицам и турфирмам. Для информирования туристов и защиты потребителей ассамблея рекомендовала государственным органам и оперативному сектору туризма унифицировать свои правила с учетом документа "Медицинская информация и формальности при международных путешествиях".

В этих целях ВОЗ публикует следующие документы:

• · "Требования к свидетельству о прививках при поездке за границу", которые являются практическим руководством для туристских организаций и самих туристов;
• · "Эпидемиологический ежегодник" и рекомендации, призванные уменьшить возможность распространения опасных инфекций, в том числе в процессе совершения туристских поездок.

ВОЗ имеет рабочие соглашения с ВТО, в соответствие с которыми текущая информация о формальностях, связанных с прохождением санитарного контроля, публикуется в ежегодном издании ВТО "Зарубежный туризм - пограничные формальности". Международные медико-санитарные правила ВОЗ действуют с 1951 г., периодически в них вносятся необходимые изменения и поправки. В документах ВОЗ и Международном сертификате о прививках (International Certificates of Vaccination) даты обязательно указываются в следующем порядке: день, месяц, год, причем название месяца должно быть указано только буквами, например: "Январь 5,1990".

Крайне важно иметь в виду, что если турист по предписанию врача регулярно употребляет какие-либо специфические лекарства, тем более содержащие наркотические вещества, то в целях исключения недоразумений с таможней и властями на границе иностранного государства необходимо обязательно иметь при себе подробное медицинское предписание и рецепт на данный препарат с указанием торгового и латинского названий. В оптимальном варианте российскому туристу следует иметь названные документы и на английском языке.

• · желательны соглашения на двусторонней основе или многосторонние договоры по медицинскому страхованию и медицинской помощи туристам;
• · предоставление неотложной медицинской помощи всем туристам;
• · при острой форме болезни или тем более в случае смерти туриста незамедлительно известить консульство и родственников (в поездке у одного из членов тургруппы обязательно должны быть их адреса и телефоны, более того,это должны неукоснительно соблюдать сами турфирмы);
• · осуществлять перевозку тела или его захоронение (за плату);
• · быстрая выдача всех требуемых в таких случаях документов.

Каких-либо специфических медико-санитарных требований для въезжающих в Германию нет. Пожалуй, можно дать совет - запастись привычными лекарственными средствами, соблюдать санитарные нормы и постараться исключить употребление воды из-под крана. При появление симптомов о заболевании необходимо следовать инструкции по страхованию.

Правда, существуют ограничения на ввоз животных в Германию. Это связано с риском заражения бешенством. Поэтому основное требование - действующая прививка.

Существует список стран, в которых риск заражения бешенством ниже. В их число входит Россия. Итак, для этих стран "из списка" существуют следующие требования:

• 1. Животное должно быть идентифицировано чипом (чип стандарта ISO 11784 или 11785) или разборчивой татуировкой.
• 2. Животное должно быть вакцинировано против бешенства. С момента вакцинации должно пройти не менее 21 дня.
• 3. Профилактика против ленточных червей.
• 4. Необходим ветеринарный сертификат определенного образца.
• 6. Страхование

Оплата медицинской помощи туристу за границей осуществляется согласно условиям, предусмотренным полисом медицинского страхования, поэтому до отъезда следует обязательно застраховаться и внимательнейшим образом уяснить все детали медицинской и прочей страховки. Желательно смоделировать страховой случай, мысленно представив возможные происшествия (внезапная болезнь, травма, пищевое отравление и т.д.). Какими именно и в каком порядке должны быть дальнейшие действия туриста: куда и кому звонить, на каком языке разговаривать, и что именно сказать; будет ли требоваться предварительная оплата диагноза и первой неотложной помощи, какова сумма страхового покрытия и будет ли ее достаточно во всех возможных случаях, включая самые тяжелые? Какую еще страховку турист может получить, помимо личной медицинской? Имеется возможность страхования иных рисков, связанных с совершением путешествия, а именно: в случае утраты документов, отставания от группы, плохой погоды и многое другое, что сейчас предлагают солидные страховые компании, причем затраты на такую многопрофильную комплексную страховку редко превышают 40-50 долл. США с человека за неделю поездки.

По существующим правилам многие государства не выдают туристских виз, если у туриста отсутствует медицинская страховка. Но ряд стран пока этого не требует, прежде всего потому, что не могут в полной мере обеспечить гарантируемой квалифицированной медицинской помощью в любом месте и в любое время. Следует помнить, что в случае, если у туриста отсутствует требуемый в посещаемой стране полис медицинского страхования, все расходы за оказание медицинской помощи он будет оплачивать сам.

С учетом быстрого развития выездного туризма и расширения географии поездок, включения в туры стран, не только бывшего социалистического лагеря, все сильнее ощущается спрос, на страховое покрытие медицинских и иных непредвиденных расходов российских туристов.

Причем в туристской поездке будет значительно меньше проблем, если и багаж туриста и перевозимое им имущество будут застрахованы от краж, грабежей, халатности обслуживающего персонала. Подобный страховой полис начинает действовать с момента приема багажа в аэропорту вылета и обеспечивает страховую защиту на протяжении всего срока пребывания за границей. Размер страховой ставки (страхового взноса) устанавливается в зависимости от страховой суммы, возраста, профессии, страны выезда и других факторов, влияющих на степень риска.

К страхованию туриста и его имущества, включая страхование жизни и здоровья, медицинских расходов при несчастных случаях, в случае утраты имущества, задержки транспорта, плохой погоды, ненадлежащего предоставления туристских услуг, может также относиться страхование от "невыезда", потери документов, багажа и т.д.

Страхование медицинских расходов, как правило, предусматривает расходы на размещение в больнице, амбулаторное или стационарное лечение, покупку лекарств, диагностические исследования, а также в случае летального исхода - доставку тела на родину или его захоронение за границей.

Кроме того, применяются следующие виды страхования:

• · страхование финансового риска турфирм, включая страхование имущества, транспорта, и их ответственности по искам туристов, их родственников, особенно в случае смерти туриста и необходимости доставки его тела на родину;
• · страхование туристов в зарубежных поездках, в случае потери документов, отставания от группы и т.д.;
• · при поездках на горнолыжные курорты, например в Альпы, -страхование от отсутствия снега, его невыпадения, причем компенсация выплачивается даже в случае, если турист был вынужден переехать на другой альпийский курорт. Например, в сезоне 1998-1999 гг. возникла прямо противоположная проблема - избыток снега, что до этого в страховом договоре не оговаривалось.

Страховые компании с 2000 г. стали предлагать страхование туроператорской и турагентской ответственности или гражданской ответственности туроператоров и турагентов. Но такие виды страхования пока мало популярны из-за несовершенства законодательной базы, нестабильной ситуации в туризме, а также взаимного недоверия страховщиков и турфирм.

В 1999-2000 гг. к видам страхования было отнесено страхование расходов, связанных с невозможностью совершить турпоездку. При этом покрываются реально понесенные туристом расходы, связанные с невозможностью выезда в оплаченную поездку, если это обусловлено следующими причинами:

• · смерть, внезапное расстройство здоровья туриста, его супруги или других близких родственников;
• · повреждение имущества от пожара и других бедствий;
• · судебное разбирательство, в котором турист принимает участие по решению суда;
• · отказ в получении визы в иностранном посольстве;
• · форс-мажор (стихийные бедствия, эпидемии, карантин, плохие метеоусловия).

Необходимо отметить, что по мнению ряда ведущих страховых компаний России, названный вид страхования не находит большого спроса, несмотря на то, что он весьма популярен во всем мире. Турфирмы ориентируются на те виды страхования, которые могут защитить их самих от чрезмерных претензий туристов, с одной стороны, и от финансовых рисков - с другой. В большей мере, чем раньше, стало популярно страхование, связанное с чартерными перевозками, приобретением билетов по льготным авиатарифам. Пока нет никакого движения вперед относительно страхования ответственности туроператоров.

Для въезда в Германию необходимо наличие страхового полиса на каждого участника поездки, действующего в течении всего периода поездки и обязательно с оригинальной подписью путешественника. Минимальная страховая сумма составляет 30000 EUR, горнолыжная страховка - 50000. При наступлении страхового случая туристу необходимо позвонить по телефону, указанному на страховой карточке, сообщить причину обращения, наименования страховщика и номер полиса. Сотрудники страховой Компании сообщают адрес/телефон, по которому пострадавший может обратиться и получить медицинское обслуживание. Оказание первой помощи и уточнение заболевания может стоить от 50-150 до 300 евро. Туристу при обращении за помощью обсчет ведется по минимальному тарифу с оплатой на месте. Необходимо взять кассовый чек и предъявить его в страховую компанию.